Вывих голеностопного сустава

Вывих голеностопного сустава лечение, терапия, нарушения и прочие вопросы с этим связанные – вот о чем мы поговорим в этой статье. Но прежде чем рассматривать медицинские аспекты травмы, обратимся к анатомическому строению этого сустава и его роли в человеческом организме.

Строение голеностопного сустава

Голеностопный сустав играет очень важную роль в опорно-двигательном аппарате, поскольку отвечает за подвижность ноги и ее устойчивость. Он состоит из трёх основных костей: большеберцовой, малоберцовой и таранной, которые сложены в «вилку» сустава; таранная кость здесь считается главным элементом. Большеберцовая и малоберцовая кости образуют медиальную и латеральную лодыжки, призванные ограничивать боковые движения таранной кости – в такой форме достигается общая стабильность всего сустава. Межкостная мембрана в промежутке между большеберцовой и малоберцовой костями способствует равномерному распределению нагрузки, чуть больше в нижней части.

Снаружи голеностопный сустав покрыт капсулой из плотной соединительной ткани. Она не дает разойтись суставным поверхностям и содержит в себе некоторое количество синовиальной жидкости, смазывающей сустав и уменьшающей трение (что приводит к плавности движения).

Что касается связок сустава, их несколько, и все они незаменимы. Дельтовидная связка, расположенная на медиальной стороне сустава, состоит из нескольких частей и предотвращает чрезмерное отведение стопы. От сильного скручивания стопу защищают передняя таранно-малоберцовая, задняя таранно-малоберцовая и пяточно-малоберцовая связки.

Мышцы, окружающие голеностопный сустав, играют важную роль в его стабилизации и движении. Передняя группа мышц, включая переднюю большеберцовую мышцу, обеспечивает тыльное сгибание стопы. За сгибания подошвы отвечает задняя группа мышц: икроножная и камбаловидная.

Как видите, голеностопный сустав устроен непросто, что и является причиной его частого травмирования и болезней. Растяжения и разрывы связок, переломы и артриты являются частыми проблемами, которые могут нарушить его функцию. Правильная диагностика и своевременная терапия таких состояний важны для восстановления полной подвижности и предотвращения хронических осложнений.

Какие бывают вывихи голеностопного сустава

Вывих голеностопного сустава симптомы – об этом в нижней части статьи, а пока необходимо рассмотреть классификацию этого вида травм. Они почти всегда сопровождаются повреждение сухожилий, связок и мягких тканей вокруг сустава, и врачи различают их на основании самых разных критериев типа степени повреждений, характеру смещения и так далее.

Наиболее всего распространена классификация по направлению смещения:

• Передний вывих: стопа выдвигается вперёд относительно голени, либо из-за сильного разгибания стопы, либо в результате прямого и мощного удара по задней части голени.
• Задний вывих: стопа смещена относительно голени назад. Такое происходит из-за резкого сгибания стопы вверх или сильного удара по передней части голени.
• Латеральный вывих: смещение стопы в сторону, внутреннюю (медиальный) или внешнюю (латеральный). К этому приводит падение или выкручивание стопы.
• Ротационный вывих: стопа повернута вокруг продольной оси голени, связки и сухожилия сильно повреждены, нога как бы теряет привычную форму.

По степени повреждения вывихи различают следующим образом:

• Простой вывих: при этом типе вывиха не происходит разрывов костей и значительных повреждений мягких тканей. Суставные поверхности смещены, но остаются в контакте.
• Сложный вывих: связки порваны, кости сломаны, мягкие ткани повреждены. Предстоит долгое и сложное лечение с последующим восстановлением.

Также вывихи голеностопного сустава могут быть классифицированы по наличию сопутствующих переломов:

• Вывих без перелома: суставные поверхности смещены, однако кости не потеряли целостности.
• Вывих с переломом: вывих сочетается с переломом кости (возможно, не одной, а сразу малоберцовой и большеберцовой)

Точная диагностика и анализ вывиха голеностопного сустава осуществляется врачами с помощью клинического осмотра и методов визуализации, таких как рентгенография, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Сообразно поставленному типу травмы и назначается лечение и проводится консультация. Реабилитация после вывиха включает физиотерапию, лечебную гимнастику и постепенное восстановление функций сустава.

Симптомы вывиха голеностопного сустава

Вывих голеностопного сустава врачами считается серьезной травмой, сопровождающейся многими повреждениями. Симптомы вывиха голеностопного сустава могут варьироваться в зависимости от степени и типа повреждения, однако существует ряд общих признаков, указывающих на данное состояние.

Первым и наиболее очевидным симптомом является острая боль в области голеностопного сустава или нижней части конечности. Боль обычно возникает сразу после травмы и может быть настолько интенсивной, что пострадавший не может наступать на поврежденную ногу. Боль может усиливаться при попытке движения сустава или при касании травмированной области.

Деформация сустава — еще один характерный симптом вывиха. Визуально может быть видно ненормальное положение стопы относительно голени. Иногда деформация настолько выражена, что пострадавший или окружающие могут сразу заподозрить вывих.

Отеки и кровоподтеки в области повреждения также являются частыми симптомами вывиха голеностопного сустава. Отек развивается в первые часы после травмы и может значительно увеличиться, вызывая ощущение напряженности в мягких тканях. Кровоподтеки могут появляться вокруг сустава и распространяться на стопу и голень.

Пострадавший может также ощущать нестабильность и слабость в голеностопном суставе. Эти ощущения могут быть связаны с повреждением связок и других стабилизирующих структур сустава. В некоторых случаях наблюдается полная невозможность опоры на поврежденную конечность.

Еще одним признаком вывиха может быть ограничение или полное отсутствие движения в голеностопном суставе. Попытки двигать стопой могут быть болезненными и неэффективными. Иногда наблюдается патологическая подвижность сустава, что также указывает на серьезное повреждение.

Сопутствующие симптомы могут включать покраснение кожи в области повреждения, повышение местной температуры и ощущение онемения или покалывания в нижней части ноги. Эти симптомы связаны с воспалительным процессом и повреждением нервных окончаний.

Диагностика вывиха голеностопного сустава

Без грамотной диагностики и анализа ни один врач не возьмется назначить лечение и терапию или провести консультацию. Мы уже отмечали, что вывих голеностопного сустава характеризуется смещением костей, образующих сустав, и часто сопровождается повреждением мягких тканей, связок и сухожилий. Точная диагностика позволяет оценить степень повреждения и предотвратить возможные осложнения.

Первым делом специалист должен опросить пациента (собрать анамнез) и провести осмотр поврежденной конечности. Пострадавший должен точно описать характер и интенсивность своего болевого синдрома, рассказать обо всех предыдущих травмах и заболеваниях голеностопного сустава. Пациент может описывать острую боль, невозможность наступать на ногу и визуально заметную деформацию сустава.

При осмотре врач будет отмечать наличие следующих признаков вывиха:

• Отеки и гематомы
• Деформация сустава
• Ограничение движений или, наоборот, патологическая подвижность
• Нестабильность сустава и болезненность при пальпации

Конечно, одним только осмотром врача диагностика не ограничивается, предстоят и исследования. Пациента обязательно направят на рентген, который покажет отсутствие или наличие смещения костей, переломы и прочие повреждения костной ткани. Рентгенография – один из самых распространенных методов диагностики при переломах и других травмах костей позвоночника и конечностей.

Если необходима тщательная оценка состояния не только костей, но и других тканей, используется компьютерная томография (КТ). Она позволяет получить трехмерное изображение структур сустава в мельчайших деталях. Этот метод особенно полезен при сложных вывихах и сочетанных травмах.

Для обследования именно мягких тканей, связок и сухожилий назначают магнитно-резонансную томографию (МРТ). МРТ позволяет выявить разрывы связок, повреждения хрящевой ткани и другие изменения, которые могут не быть видны на рентгенограммах и КТ. Специалисты прибегают к этому методу, если у пациента серьезные повреждения мягких тканей, либо просто для уточнения сложного диагноза и последующей консультации.

Возможно и использование ультразвука (УЗИ), например, для оценки наличия жидкости в суставе или состояния мягких тканей. Также с помощью ультразвукового обследования можно выявить воспаления, гематомы и прочие изменения в состоянии тканей.

Врач поставит окончательный диагноз, проведет консультацию, продумает план лечения и даст все рекомендации только после проведения всех необходимых для этого процедур. Иногда может потребоваться даже хирургическая операция.

Чем быстрее и точнее была проведена диагностика, тем быстрее и эффективнее пройдет лечение и восстановление. Современная медицина, к счастью, располагает отличными методами визуализации повреждений и богатым опытом терапии любых травм.

Первая помощь и лечение вывиха голеностопного сустава

Вывих голеностопного сустава – это серьезная травма, которая требует незамедлительной медицинской помощи, обработки и адекватного лечения, поскольку для нее характерны повреждения связок, сухожилий, мягких тканей, происходящие из-за смещения костей. Что делать, если вы или ваш близкий вывихнул сустав, и как будет происходить лечение, рассмотрим ниже.

Вывих голеностопного сустава первая помощь

В лечении вывиха и дальнейшей реабилитации пациента правильное оказание первой помощи играет ключевую роль. Вот какие действия нужно предпринять, если вы или кто-то рядом с вами вывихнул голеностопный сустав:

• Иммобилизация: первым делом следует надежно обездвижить сустав. Для этого можно использовать подручные средства (например, бинты, шарфы или даже доски) для создания импровизированной шины. Важно: сустав нужно зафиксировать именно в том положении, в котором он оказался после травмы.
• Наложение холода: на поврежденный участок следует наложить холодный компресс (лед или пакет с замороженными продуктами, завернутый в ткань) на 15-20 минут. Таким образом вы сможете снять боль и задержать развитие отека. Не прикладывайте лед к голой коже, иначе может случиться обморожение.
• Удерживание конечности в приподнятом положении: чтобы уменьшить отечность, следует поднять конечность выше уровня сердца, что способствует усилению венозного оттока. Чтобы пострадавший не держал ногу на весу, подложите под нее подушки или клубок из одежды. Не стоит прибегать к массажу конечности и вообще к физическим воздействиям на нее.
• Купирование боли: при сильной боли можно дать пострадавшему обезболивающие препараты (например, ибупрофен или парацетамол). Постарайтесь не принимать пищу или воду, если есть хоть небольшая вероятность того, что вам может потребоваться хирургическое вмешательство.
• Вызов скорой помощи: как можно быстрее вызовите врачей или доставьте пострадавшего в больницу. Не следует пытаться самостоятельно вправить вывих, так как это может привести к дополнительным повреждениям. Только доктор не будет подвергать тело пациента риску и сделает все, как нужно.

Лечение вывиха голеностопного сустава

Степень повреждения и тип вывиха определяют характер и политику лечения. Оно может включать консервативные методы травматологии (репозиция, иммобилизация, медикаментозная терапия) и хирургическое вмешательство.

Основные этапы лечения:

Вправление (репозиция) вывиха: первым делом на приеме врач должен вернуть смещенные кости в нормальное анатомическое положение. В любом случае это происходит с использованием анестезии, местной или общей, в зависимости от конкретного случая. Иногда специалист может использовать специальные тракционные устройства и другие методы репозиции.

Фиксирование сустава: как только кости поставлены в обычное положение, их нужно тщательно зафиксировать с помощью ортезов, шин или гипсовых либо пластиковых повязок. Срок иммобилизации зависит от степени повреждения и может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев.

Лечение медикаментами: включает обезболивающие препараты (нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики) и противовоспалительные средства для уменьшения боли и отека. В некоторых случаях могут назначаться антибиотики для профилактики инфекции или лечить ими уже имеющееся заражение.

Физиотерапия: играет важную роль в восстановлении функции сустава после травмы. Как правило, пациент должен делать упражнения, направленные на укрепление мышечных волокон, улучшения подвижности и профилактики контрактур, а также массаж. Для ускорения сращивания костей используются такие процедуры, как ультразвук, электростимуляция и магнитотерапия.

Хирургическая операция: хирурги к ней прибегают только в тех случаях, когда вывих (или подвывих) сопровождается значительными повреждениями (надрывом) связок, мышц, костей или сухожилий и необходимо вернуть этим тканям целостность и естественное положение. Хирургические методы могут включать фиксацию связок, остеосинтез (соединение костей с помощью металлических конструкций) и реконструкцию сустава.

Реабилитация после вывиха голеностопного сустава

Реабилитация является неотъемлемой частью лечения вывиха голеностопного сустава и включает несколько этапов:

Ранний восстановительный период: на этом этапе основное внимание уделяется уменьшению боли и отека, а также предотвращению контрактур и покою. Пациенту рекомендуется выполнение легких упражнений для поддержания подвижности сустава и улучшения кровообращения.

Постепенное увеличение нагрузки: после снятия иммобилизации начинается постепенное увеличение нагрузки на сустав. Это включает упражнения на растяжение, укрепление мышц и восстановление координации движений. Важно следить за тем, чтобы упражнения не вызывали боли и не приводили к повторной травме щиколотки.

Полное восстановление функции: на заключительном этапе реабилитации голеностопа  пациент выполняет комплекс упражнений для полного восстановления функции сустава. Это может включать тренировки на баланс, специальную гимнастику и участие в спортивных тренировках под контролем специалиста ортопеда или травматолога. Целью является возвращение к нормальной активности и предотвращение повторных травм любых категорий.

Вывих голеностопного сустава домашнему лечению поддается хорошо, если нет артроза или врожденных патологий (даже массажем), но прежде нужно обратиться за консультацией на прием к специалисту по травматологии или ортопедии в клинику, чтобы максимально сократить период лечения, особенно если у вас еще открытый перелом или закрытый перелом с осложнениями в неврологии. Это же касается и проблем с коленным суставом.