Сроки срастания лучевой кости руки

Лучевая кость (говоря языком медицины радиус) – одна из двух длинных функциональных костей предплечья со своими особенностями. Срок срастания перелома лучевой кости руки со смещением часто интересует пациентов травматологии, но прежде немного поговорим об общем анатомическом устройстве и физиологии этой части тела. Располагаясь с боковой стороны от большого пальца, лучевая кость играет ключевую роль в движениях руки и предплечья, обеспечивая сложные механизмы захвата, удержания предметов и выполнения мелкой моторики. Она состоит из трех частей: головки, тела и нижнего (или дистального) конца. Головка прилегает к локтевому суставу и имеет форму диска, таким образом обеспечивая вращение предплечья вокруг своей оси. Иногда ее называют метаэпифизом.

Средняя часть кости (или диафиз) – это тело, у него цилиндрическая форма с легкой изогнутостью, которая играет важную роль в прочности и эластичности предплечья.

Дистальный конец имеет расширение и участвует в формировании запястного сустава. На нем много выступов и впадин для крепления мышц, связок и сухожилий.

Лучевую кость выделяет несколько важных функций в анатомии руки:

Поддержка: вместе с локтевой костью (лучем) она создает каркас предплечья и обеспечивает движения руки (без нее даже сгибать не выйдет).
Движение: лучевая кость (луч) так или иначе участвует во всех типах движений и операций в запястном, лучезапястном и локтевом суставах (например, таких как сгибание, разгибание, приведение и отведение руки, а также пронацию и супинацию предплечья).
Защита: совместно с локтевой костью защищает внутренние органы предплечья от внешних воздействий.

Перелом лучевой кости руки со смещением (луча) – это серьёзная травма, которая требует немедленной медицинской помощи, чтобы не доводить до операции. Лучевая кость с ее плоским дистальным концом, одна из двух основных костей предплечья, играет важную роль в движении руки и запястья. Переломы со смещением могут произойти в любой части лучевой кости, включая головку, среднюю часть (тело) и дистальный конец, каждый из которых имеет свои специфические симптомы и требует соответствующего подхода к лечению.

Основные симптомы перелома лучевой кости

Болевой синдром: острая боль в месте перелома или в суставе, которая усиливается при любой операции рукой – самый типичный признак травмы. Особенно сильно боль проявляется при переломе со смещением.
Отек и покраснение: вокруг травмированной области быстро развивается отек, который может распространяться на все предплечье или запястье. Кожа в месте образования припухлости может приобрести общий красный оттенок и стать очень теплой на ощупь.
Деформация: если части кости сместились после перелома со смещением, предплечье будет выглядеть неестественно изогнутым, искривленным.
Ограничение подвижности: пострадавшему сложно двигать рукой или суставом запястья, он жалуется на то, что рука сильно болит и не слушается при любой операции.
Хруст или странные звуки: двигая рукой или совершая ей другие репозиции, пострадавший ощущает вне- или внутрисуставный хруст (иногда кистевой) или потрескивание, которые проявляются от того, что оба фрагмента кости трутся и задевают друг друга.
Нарушение чувствительности: в некоторых случаях могут возникать онемение и покалывание в руке или пальцах, особенно если перелом со смещением сопровождается повреждением нервов.
Гематома: появление внешних синяков или кровоподтеков в области перелома и ниже по течению крови обусловлено кровоизлиянием из повреждённых сосудов.

Какие выделяют виды переломов лучевой кости

После падений, ударов или сильной нагрузки лучевая кость (луч) может ломаться. Чтобы грамотно подобрать лечение или операцию, нужно сначала определить тип перелома, при этом все зависит от конкретного места перелома, степени повреждения и сложности. Разберем классификацию переломов.

Переломы по типу локализации:

Переломы головки лучевой кости: считаются редким случаем и возникают при падении на вытянутую руку одномоментно с ее вращением вокруг оси.
Переломы шейки лучевой кости: чаще всего возникают у детей и подростков, поскольку область шейки кости менее устойчива к внешним воздействиям.
Диафизарные переломы: происходят в любой точке тела кости (чаще всего средней), часто сочетаясь с переломом соседней, локтевой кости. Это такоие внесуставные переломы.
Дистальные переломы: наиболее часто встречаются при падениях, локализуются в области запястья, где находится дистальная часть кости.

Переломы по характеру повреждения:

Переломы без смещения: костные фрагменты и отростки остаются на своих местах, что облегчает лечение и сокращает период восстановления.
Переломы со смещением: части кости смещаются, и чтобы вернуть их на место, требуется операция. В этом случае кости срастаться сложнее.
Открытые переломы: в этом случае осколок кости пробивает кожу и велик риск получить инфекцию. Такое встречается при падении с большой высоты.
Закрытые переломы: кожа в месте перелома остаётся неповрежденной. Иногда можно слышать щелчки (крепитация).
Компрессионные переломы: часто связаны с заболеванием остеопороз, их причиной является сжатие костной ткани.

Особые виды:

«Вилочки»: одновременный перелом диафизов лучевой и локтевой костей.
Переломы с многочисленными фрагментами: особенно сложные случаи, когда кость раздроблена на множество частей, требующие сложного хирургического вмешательства.
Перелом Галеацци: перелом лучевой кости в нижней трети плюс вывих головки локтевой кости.

Первая помощь при переломе лучевой кости

Очень важно облегчить состояние пострадавшего до времени приезда бригады врачей и предотвратить риск любых возможных осложнений здоровья и операцию. Вот какие шаги рекомендуется предпринять в зависимости от травматической ситуации, если кто-то рядом с вами попал в беду.

Прежде всего, сориентируйтесь в обстановке, убедитесь, что любая опасность миновала. При наличии открытых источников опасности обеспечьте безопасность прежде, чем оказывать помощь.

Сразу же вызовите врачей, особенно если все признаки говорят о переломе луча со смещением. Такое необходимо начать лечить у травматолога как можно скорее.

При наличии кровотечения из вены или артерии наложите на рану давящую повязку, чтобы остановить кровь. Подойдет бинт или кусок чистой ткани. Ни в коем случае не надавливайте на сам перелом, а то доведете до операции или вторичной травмы.

Важно: обеспечьте полную фиксацию неподвижности суставов сломанной руки, чтобы исключить возможность ее дальнейшего повреждения. Для создания шины можно использовать все, что угодно – дощечки, палки, плотный картон, фанеру, журналы, ветки, перечислять можно долго. Главное, чтобы шина надежно зафиксировала сустав выше и ниже места перелома. Под шину следует подложить что-нибудь мягкое, иначе давление на кожу и мягкие ткани будет доставлять боль и дискомфорт.

Помогите пострадавшему принять наиболее удобное положение тела, подложите под поврежденную руку подушку или свернутую одежду таким образом, чтобы она немного приподнималась. Это поможет предотвратить отек, когда мягкие ткани внутри выделяют жидкость.

Если пострадавший испытывает сильную боль, выясните, нет ли у него аллергии или противопоказаний к приему обезболивающих в виде патологических заболеваний, а затем предложите ибупрофен или парацетамол. Подойдут и другие безрецептурные препараты.

Обязательно успокаивайте пострадавшего, спокойно разговаривайте с ним, старайтесь отвлечь от боли и стресса. Повторяйте, как хорош вид пострадавшего, не теряйте контакта с ним.

Важно! Не занимайтесь вправлением кости самостоятельно.

Лечение и реабилитация после перелома лучевой кости

Перелом лучевой кости руки лечение которого является комплексным процессом, требует индивидуального подхода к каждому конкретному случаю. Лучевая кость (луч), являясь одной из двух основных костей предплечья, играет важную роль в функционировании руки, поэтому восстановление её целостности и функции критически важно.

Рассмотрим главнейшие стадии лечения

Оказание первой помощи в полном объеме

Как мы уже говорили, правильное оказание первой помощи существенно влияет на исход дальнейшего лечения луча и снижает любые риски. Главное – до времени приезда врачей дать обезболивающие препараты и обеспечить поврежденной конечности покой и провести ее иммобилизацию (фиксацию), наложив шину и зафиксировав суставы, например, плечевой. Пострадавший не должен оставаться на ногах.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, необходимо провести рентгенологическое исследование (рентген), который покажет на снимке тип перелома и наличие смещения обломков кости в межкостное пространство. В отдельных случаях (например, при многооскольчатом переломе) рентгенографии не хватает и может потребоваться компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) для более детальной оценки состояния кости и мягких тканей.

Консервативное Лечение

Назначается для переломов без смещения или с минимальным смещением. Включает в себя иммобилизацию (фиксацию) с помощью гипсовой повязки или пластикового ортеза на срок в среднем 4-6 недель (или 120-180 суток), обезболивание с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов, а также физиотерапевтические процедуры и лфк. Иногда больного кладут в стационар, где он будет наблюдаться постоянно, в ротационном режиме. В этом случае конечность все равно придется фиксировать, иногда от плеча.

Хирургическое Вмешательство (операция)

Переломы со смещением, многофрагментарные переломы или оскольчатые переломы с отломками, сопровождающиеся повреждением суставов, для сращения часто требуют проведения операции под анестезией. Это может быть так называемый остеосинтез с использованием металлических конструкций (пластин, винтов, штифтов, спиц) для восстановления и фиксации костных отломков или операция артроскопическая хирургия для восстановления суставных поверхностей и устранения повреждений окружающих мягких тканей.

Реабилитация после перелома

Восстановление после такого перелома, в том числе и в послеоперационный период, направлено на максимальное возвращение функциональности кисти, снижение болевых ощущений и предотвращение возможных значительных осложнений и повторной травмы.

Ранняя реабилитация начинается сразу после стабилизации перелома. Вот какие интенсивные действия она включает:

Уменьшение отека: приложение холода, элевация конечности и, при необходимости, использование мягких компрессионных бинтов.
Снятие боли: прием обезболивающих препаратов, указанных доктором, иногда кальция.
Избавление от средств иммобилизации

После снятия гипса или ортеза и подтверждения срастания перелома начинается активная фаза реабилитации, в которой вот что соединяется:

Восстановление движений: проделывая специальные упражнения, больной постепенно увеличивает диапазон движений сустава кисти и пальцев.
Укрепление мышц: упражнения на укрепление мышечного корсета предплечья и кисти для возвращения к предыдущему уровню функциональности.
Развитие координации и мелкой моторики: пациент пытается захватывать и удерживать мелкие предметы, разминает суставы пальцев.

Далее следует продвинутый этап восстановления здоровья руки. Здесь пациент старается вернуться к полноценной повседневной активности и, если он молодой, профессиональной деятельности. Для этого он выполняет комплекс специальных упражнений и процедур, направленных на выполнение определенных действий и задач, необходимых для быта и работы. Помимо этого проводятся различные виды физиотерапии: электростимуляция, лазеротерапия специальным аппаратом, УВЧ и магнитотерапия для улучшения кровообращения в суставах, снятия отека и стимуляции регенеративных процессов. Если это необходимо, используются ортопедические приспособления. Важна и психологическая поддержка, особенно в стационаре, помогающая справиться с чувством беспомощности и влияющая на положительный исход лечения.

Чтобы не попадать в сложные ситуации, всегда нужно иметь контакты травматологии и ортопеда. Помните, среднее время восстановления велико, и качество жизни в этот период может сильно пострадать.