Срок срастания перелома руки со смещением
Перелом руки со смещением срок срастания которого обычно занимает длительное (около 6-12 недель) время – серьезная травма, когда кость (например, лучевая) не только ломается, но также происходит смещение ее отломков, в том числе во внутрисуставной части. Такой характер перелома требует восстановительного и аккуратного лечения на высоком уровне, поскольку негативные последствия и осложнения могут серьезно повлиять на функциональность руки и качество жизни пациента. Вот чем грозит перелом со смещением:
- Хроническая боль: она может быть вызвана неправильным сращением костей, раздражением нервных окончаний в месте перелома или развитием артрита в соседних суставах.
- Ограничение подвижности: если перелом повредил область сустава или луча (лучевой кости), рукой двигать особенно тяжело. После перелома идет образование рубцовой ткани, кости могут неправильно срастись или подвергнуться деформации.
- Деформирование руки: если хирург не смог должным образом вправить обратно отломки сломанной кости (например, луча или лучевой кости), сращение пройдет не так, как надо, в результате чего конечность пациента останется как бы деформированной. Это не только эстетическая проблема, но и функциональная, поскольку деформация может влиять на способность выполнять обычные задачи.
- Развитие остеоартрита: если перелом (например, лучевой кости) привел к повреждению внутрисуставного хряща, это может повлечь за собой развитие такого заболевания как остео артрит. При медленном разрушении внутрисуставной хрящевой ткани, пациента ждут хронические боли, деформация руки и утрата ее функциональности.
- Синдром компартмента: перелом со смещением часто вызывает внутреннее кровоизлияние и отек, которые приводят к повышению давления в мышцах. Если вовремя не провести операцию в клинике, мышцы и нервы могут быть серьезно повреждены.
- Нарушение кровообращения: если при переломе повредились сосуды, кровоснабжение центральной части верхней конечности нарушится, что вызовет проблемы с заживлением, а то и некроз мягких тканей руки, которые в этом случае не будут восстанавливаться.
- Психологические последствия: поскольку перелом заживает долго и чреват болевым синдромом (особенно в случае травмы лучевой кости), пациент, как правило, психологически тяжело переносит этот период (особенно если у него определенный характер). Депрессивное состояние, тревога – то, на что часто жалуются врачам на приеме в клинике по записи такие больные, пока происходит сращение.
Для минимизации негативных последствий важно обеспечить своевременное обращение за медицинской помощью к травматологам.
В каких местах конечности происходят переломы руки со смещением
Переломы плеча
Переломы плечевой кости по классификации могут быть трех основных типов:
- Проксимальные: происходят в верхней области плечевой кости и зачастую сопровождаются переломом шейки плечевой кости.
- Диафизарные: затрагивают центральную часть плечевой кости.
- Дистальные: расположены в близости от локтя (локтевого сустава).
Переломы предплечья
Переломы предплечья это переломы лучевой и/или локтевой костей. Медицина различает диафизарные, проксимальные или дистальные переломы лучевой и локтевой костей, но все они одинаково опасны, поскольку могут серьезно навредить локтевому и запястному суставам (да и лучевой кости тоже).
Переломы запястья (луча или лучевой кости в том числе)
Травматологи говорят, что это один из самых типичных переломов руки, которым чаще всего подвергаются пожилые люди, чье здоровье сопровождается болезнью типа остеопороза, либо участники спортивных состязаний, которые не всегда могут защитить себя от травм. Люди часто падают на вытянутую руку (или на спину), что и приводит к перелому дистального отдела лучевой кости, то есть запястья.
Переломы кисти
Сюда входят переломы пальцев и костей пясти. Чаще всего это результат драки. Смещение костных обломков в этом случае приводит к значительному усложнению лечения, сращения и реабилитации.
Большинство переломов со смещением требуют особого внимания, так как смещенные костные фрагменты могут повредить окружающие мягкие ткани, сосуды и нервы.
Причины
Переломы могут возникнуть в результате причин различного характера, но чаще всего они связаны с воздействием значительной внешней силы или падениями. Разберем этот вопрос немного подробнее:
- Травмы при падениях: в травматологии есть понятие, что падая телом на вытянутую руку (луч или лучевую кость), человек (особенно пожилой, с артрозом или остеопорозом и другими болезными) с большой вероятностью сломает руку со смещением костных отломков. Такая травма может произойти вообще где угодно – на рабочем месте, во время спортивных занятий, дома, на улице в гололед. В момент падения рука испытывает силы сжатия и удара, что может привести к перелому.
- Спортивные травмы: давно известно, насколько опасны такие контактные виды спорта, как футбол, баскетбол или хоккей, а также экстремальные хобби вроде катания на сноуборде и горных лыжах. Здесь далеко не редкость неудачные падения или приземления на луч, внезапные и сильные удары, столкновения и даже драки. Все это чревато переломом руки со смещением, чаще всего лучевой кости.
- Дорожно-транспортные происшествия: при автомобильных авариях водитель и пассажиры почти всегда получают сильнейшие удары, и если они приходятся на руку, перелом почти гарантирован. Ведь в момент столкновения автомобилей, люди инстинктивно выставляют руки вперед для защиты. Страдает от этого чаще всего лучевая кость (и коленный сустав).
- Остеопороз: пожилой (возраста президента Владимира П.) или просто взрослый человек с диагнозом остеопороз обладает такими хрупкими костями, что они ломаются при любом воздействии извне. Достаточно упасть или просто сильно сдавить руку, особенно в области луча (лучевой кости), чтобы костная ткань с низкой плотностью клеток повредилась со смещением обломков и фрагментов.
- Прямые удары, несчастные случаи: прямые удары по руке и ключице (особенно лучу или лучевой кости), будь то в результате дорожно-транспортного происшествия, падения тяжестей или ударов тяжелыми предметами, могут вызвать переломы со смещением. Например, можно получить травму, если просто промахнуться молотком мимо гвоздя и долбануть себя по руке в области лучевой кости.
- Неаккуратное использование рабочего инструмента: пренебрегая инструкциями и техникой безопасности, большинство рабочих подвергает себя значительному риску. Иногда это результат чрезмерного напряжения лучевой кости или неудачными обстоятельствами (чем обычно сопровождается выполнение физических работ).
Симптомы
Изменение формы конечности
Самым очевидным признаком является неестественное положение руки или видимая деформация (или их сочетание). Если конечность искривлена или неестественно изогнута, скорее всего, это следствие смещения костных фрагментов. Особенно это заметно при переломе луча (лучевой кости).
Сильный болевой синдром
Никакой перелом не обходится без болевых ощущений высокой интенсивности, причем боль усиливается при малейшей попытке подвигать рукой или дотронуться до места перелома. Неприятные ощущения могут появиться даже от легкой вибрации вокруг пораженной области или если на нее нажимать.
Отеки и гематомы
Как правило, буквально в течение пары часов после травмы (особенно оскольчатого перелома) область перелома отекает, а кожный покров в этом месте приобретает красные или синюшные оттенки по причине внутреннего кровоизлияния и кровотечения и образующихся при этом подкожных гематом.
Ограничение подвижности
Потеря функциональности и ограниченная подвижность являются типичной ситуацией (особенно при поражении лучевой кости и лучезапястного сустава). Пострадавший иногда вообще не способен пошевелить рукой, не говоря уж о действиях более сложного характера.
Шок и признаки нервного сдавления
Если пострадавший побледнел, вспотел и жалуется на головокружение, скорее всего, он испытывает шок. Если смещенные костные фрагменты сдавливают нервы, могут возникнуть покалывания, онемение или даже частичная потеря чувствительности в руке.
Шум, ощущение, что кости хрустят
Иногда пострадавшие могут ощущать или даже слышать хруст в момент получения травмы, что свидетельствует о повреждении костной ткани, например, лучевой кости.
Если вы или кто-то рядом с вами проявляет один или сочетает несколько из этих симптомов после травмы руки, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью к врачу, лучше в клинику к травматологу (чтобы на уровне), причем не нужно даже записываться на прием по телефону к этому специалисту. Правильная диагностика и лечение могут предотвратить долгосрочные осложнения в организме и способствовать эффективному восстановлению функции руки, в том числе лучевой кости.
Диагностика
Диагностика является как ключевым этапом в обеспечении эффективного лечения и восстановления. Вот из чего она может складываться:
- Сбор анамнеза: на этом первом этапе диагностическая тщательность врача имеет особое значение. Ему необходимо собрать максимум данных не только о нынешних ощущениях и симптомах пациента, но также о всех заболеваниях (даже из области дерматологии и кардиологии) и предыдущих повреждениях, которые у него имеются и могут оказать влияние на лечение и реабилитацию. Пациенту крайне важно ничего не скрывать от доктора, особенно если речь о вторичном переломе, сопутствующих проблемах с позвоночником, сердцем или прочей сосудистой системой, ребенке или женщине с беременностью или больному плохо от повышенного давления. Возможно, терапевт попросит сдать анализы крови или мочи (последний метод именно при беременности). Если вы принимаете какие-либо лекарственные средства или у вас был сильный ожог, дайте об этом знать, так как это тоже нужно учитывать. Обработка данных может занять некоторое время, после чего последует окончательная персональная консультация о лечении и противопоказаниях.
- Физический осмотр: во время физического осмотра врач оценит внешний вид руки и кистевой области, наличие видимой деформации, отек, гематомы и другие видимые признаки травмы. После этого травматолог попросит пошевелить рукой или пальцами, взять какой-либо небольшой предмет, проверит чувствительность кожи в месте перелома и кровообращение в конечности, чтобы понять, имеются ли повреждения нервов и кровеносных сосудов. Попросит сгибать и разгибать рукой.
- Рентгенография: это совершенно не болезненное и популярное исследование является стандартным при диагностике переломов. Во время рентгена на дому специалист с помощью аппарата сделает снимки с нескольких положений (бокового и прочих), иначе будет крайне сложно точно понять, где и как сломалась ваша кость (например, лучевая) и каким образом сместились ее отломки.
- Компьютерная томография (КТ): рентген часто не в состоянии отразить картину перелома так, как необходимо, и тогда врач может направить пациента на компьютерную томографию (КТ). Эта процедура помогает хорошо визуализировать сложные переломы со смещением, и особенно актуальна, если больному требуется хирургическое вмешательство.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ): при повреждении связок, нервов и сухожилий может потребоваться такой метод, как магнитно-резонансная томография (МРТ), направленная на обследование именно мягких тканей.
- Ультразвук (УЗИ): как и магнитно-резонансная томография (МРТ), ультразвуковое обследование (УЗИ) предназначено для оценки исключительно мягких тканей, например, внутрисуставного хряща, сухожилий и связок (или органов типа мочевого пузыря). Ультразвук как метод по цене выходит гораздо дешевле, чем МРТ, и запись на эту популярную процедуру (в том числе при беременности) требуется далеко не в каждой медицинской клинике. Механизм действия этого исследования основан на ультразвуке, который действительно хорош для визуализации органов и тканей.
Если тревожный диагноз подтвердился, следует немедленно начать лечение высокого уровня или готовиться к операции. Если следовать всем указаниям врачей перелом руки со смещением лечение срок срастания однажды забудутся, как страшный сон.
Первая помощь при переломе
Оказание первой помощи при переломе руки со смещением имеет решающее значение для минимизации боли, предотвращения дальнейшего ущерба (в том числе диафизу) и улучшения исходов лечения. Если вы наблюдаете у себя или человека рядом с вами все признаки перелома, начинайте действовать максимально быстро и точно, следуя определенной последовательности шагов. И ни в коем случае не занимайтесь вправлением кости, не вытягивайте ее. Можно заняться легкой обработкой раны и устранением грязи с нее.
Во-первых, необходимо обеспечить пострадавшему полный покой и невозможность любых движений в поврежденной руке (чтобы пострадавший импульсивно не вытягивал ее), чтобы предотвратить дополнительные травмы. Пострадавший должен оставаться в наименее болезненном положении, желательно сидя или полусидя, но не лежа на брюшной стороне.
После этого приложите к месту закрытого перелома что-то холодное (если есть), например, холодный компресс или пакет с кусками льда, это поможет уменьшить боль и замедлить образование отека и гематом. Интенсивный холод следует накладывать через ткань или другой тонкий материал, чтобы избежать обморожения кожи, примерно на 20 минут каждый час. Не забудьте удалить грязь с раны, если она есть.
Скорее всего, у вас будет возможность как-либо иммобилизовать (зафиксировать) руку пострадавшего с помощью самодельной шины (вряд ли у вас с собой найдутся медицинские). Шину можно сделать из любого твердого материала – доски, ветки, плотный картон, пачка журналов, книга, и тому подобные предметы. Для иммобилизации закрепите шину с помощью бинтов, ткани или другого подобного материала и помните, что она должны быть одновременно и прочной, и не настолько тугой, чтобы повлиять на кровообращение в конечности. Позже ее сменят на гипсовую повязку.
Как только шина наложена, срочно обратитесь за скорой медицинской помощью, особенно если пострадала женщина с беременностью. Если пострадавший жалуется на острую боль, дайте ему обезболивающее, но только такое, что продается без рецепта, например, ибупрофен или парацетамол.
Наконец, важно сохранять спокойствие и уверенность, чтобы пострадавший чувствовал себя в безопасности и поддерживался до прибытия врачей или до транспортировки в медицинское учреждение. Правильно оказав потерпевшему первую помощь, вы окажете ему неоценимую услугу и поспособствуете устранению возможных осложнений и лишних мучений.
Видео
Лечение и сроки восстановления
Очевидно, что и тип лечения, и сроки реабилитации после перелома со смещением зависимы от многих факторов: вид перелома, его расположение, возраст и общее состояние здоровья пациента, наличие у него хронических болезней или прошлых травм. В любом случае переломы со смещением – дело нешуточное и нуждаются в тщательно проработанном лечении, чтобы исключить возможность патологических осложнений в дальнейшей жизни пациента, которые всегда обусловливают только неприятности.
Обычно первым делом за дело берется хирург, ведь костные осколки нужно поставить на место, вернув кости ее здоровое положение (в медицинской терминологии это называется произвести репозицию). Операцию иногда производят под местным наркозом, а если случай серьезный (типа открытого перелома, когда отросток кости выглядывает наружу), то в операционной, под общим. Как только кость поставлена в анатомическую правильную позицию, специалист производит ее фиксацию, используя металлические импланты типа специальных спиц, штифтов, винтов, пластин и прочего. Иногда бывает достаточно и повязки из гипса либо тех же шин.
Последующая оперативная реабилитация в полном объеме после фиксации будет проходить долго – несколько недель или даже месяцев. В среднем кости начинают срастаться через 6-8 недель, но полное восстановление функции руки может занять значительно больше времени. Факторы, влияющие на скорость восстановления, включают возраст пациента, качество медицинского ухода, питание, общее состояние здоровья (в том числе брюшной полости) и соблюдение рекомендаций врача. Одна из задач – не травмировать руку повторно.
Конечно, реабилитация должна начаться как можно скорее после травмы или хирургии (остеосинтеза). Больной должен под присмотром врача и после сдачи анализов осуществлять целый комплекс физиотерапевтических упражнений (лфк) для укрепления мышц, восстановления полноты движений и предотвращения болезненного сокращения мышц и суставных структур (контрактур). Физиотерапия также помогает уменьшить отек и улучшить кровообращение в поврежденной руке, что способствует более быстрому заживлению. Для купирования болевого синдрома пациенту предложат продолжать принимать противовоспалительные и обезболивающие препараты. Конечно, будет важно соблюдать здоровую диету: употреблять только богатую белками, кальцием и витаминами пищу, тогда сращивание трубчатых костей пойдет гораздо быстрее. Будет полезен и массаж.
В случае возникновения любых осложнений, таких как инфекции, нарушения кровообращения или нервные повреждения, следует немедленно обратиться за экстренной медицинской помощью и терапией, иначе процесс восстановления может затянуться на лишнее время и быстро встать на ноги не получится.
В заключение, успешное восстановление требует интегрированного травматологического подхода, включающего фиксацию и медицинское вмешательство, тщательный уход и постепенную реабилитацию в должном порядке. Вернуться к прежней жизни можно только при неуклонном следовании советам лечащего врача клиники и, конечно, активности в процессе лфк (щадящей мышечной нагрузке), терапии, приема витаминов и реабилитации в целом. Не стоит пренебрегать консультациями у невролога и ортопеда, а также профилактики любых травм, вплоть до пяточных переломов или травм ребра.