Срок срастания перелома пятки

Перелом пятки со смещением лечение срок срастания – вот что часто интересует тех, кто каким-то образом получил такую травму. В медицине ее называют переломом кальканеуса и относят к одному из самых серьезных и болезненных типов травм. Кальканеус — это первая кость, формирующая пятку, и она играет ключевую роль в поддержке веса тела и амортизации при ходьбе. Поэтому любая травма этой области(особенно со смещением) критически сказывается на нарушении кровообращения и возможности ходить и требует своевременной медицинской помощи у специалиста, который назначит лечение, терапию и даст рекомендации на весь период восстановления.

Причины могут быть разными:

Падения с большой высоты: это, пожалуй, самый распространенный случай. Когда человек приземляется на твердую поверхность с большой ударной силой, вся нагрузка ложится именно на кальканеус, а не на позвоночник. В зависимости от высоты падения и угла приземления, эта сила может превышать возможности таранной кости амортизировать тяжесть удара.

Аварии на транспорте: во время различных ДТП пострадавшие часто получают сильный удар. Анализ показывает, такое происходит, когда стопа ударяется о пол, педаль или другие твердые элементы салона автомобиля.

Травмы во время спортивных занятий: спортсмены, имеющие дело с активными видами спорта, часто прыгают и бегают, поэтому иногда неудачно приземляются на пяточную кость.

Сильный удар по пятке: прямое силовое воздействие на пяточную кость тяжелым и твердым предметом вызывает перелом кальканеуса, особенно если удар всей силой приходится на одну точку пяточной кости.

Немного о строении пятки

Кальканеус – это крупная кость, на которую приходится основная нагрузка от веса тела. Понимание ее структуры и функций необходимо для осознания её важности в ежедневной жизни и при движении. Расскажем немного об анатомии.

Итак, кальканеус формирует заднюю часть стопы, являясь самой большой ее костью. Эта кость расположена непосредственно под талусом (лодыжечной костью) и служит основой для формирования свода стопы. Соединяясь с другими частями стопы, кальканеус служит местом прикрепления мускулов и сухожилий, включая Ахиллово. Последнее по-научному называется тендон и считается самым крупным и сильным в человеческом теле. Оно служит для прикрепления икроножных мышц к кости пятки, давая способность ходить, бегать и совершать прыжки.

Помимо Ахиллова сухожилия важную роль играет и подошвенная фасция, толстая полоса соединительной ткани, которая протянута к пяточной кости. Она как бы поддерживает свод и особенно нужна для правильного распределения нагрузки при ходьбе, а также амортизации.

Функции пятки:

Поддержка веса: кальканеус играет ключевую роль в способности человека стоять и передвигаться, выдерживая значительную часть веса тела.

Амортизация: при ходьбе, беге или прыжках пяточная кость помогает амортизировать удары, защищая стопу и другие структуры опорно-двигательного аппарата от повреждений.

Рычаг для движения: пяточная кость в сочетании с Ахилловым сухожилием обеспечивает рычаг для мышц ноги, позволяя человеку эффективно отталкиваться от земли при ходьбе и беге.

Первичные симптомы

Как мы уже говорили, травмы кальканеуса возникают в результате прямого удара, падения с высоты, автомобильных аварий или как следствие экстремальных нагрузок. Чтобы предотвратить любые долгосрочные осложнения, необходимо сразу же выявить и начать лечение, а для этого нужно иметь представление о его первичных симптомах. Мы перечислим основные из них.

Болевой синдром

Наиболее ярко выраженным симптомом всегда является боль, как правило, острая и усиливающаяся при любом воздействии на пятку, даже легкое давление или прикосновение. Какая бы ни была степень и разновидность травмы, пострадавшему обязательно потребуется обезболивание, особенно если имеется смещение костных фрагментов.

Покраснение и отек

Травмированная область стремительно отекает и приобретает красный или синюшный оттенок. Такое происходит ввиду воспалительной реакции организма, а также из-за того, что в окружающих мягких тканях накапливается значительное количество жидкости. Покраснение кожи указывает на увеличение кровотока к области травмы.

Деформирование

Если при травме пяточной кости смещаются, то она меняет свою форму или увеличивается в размерах. Однако в отличие от других переломов, здесь деформация не так очевидна из-за толстого слоя мягких тканей в этой области. Пример такой травмы – перелом пяточной кости со смещением.

Нарушение подвижности

Встать на поврежденную ногу или тяжело или вовсе невозможно. Если пострадавший попробует пройти, то он испытывает боль, «как спицей пронзает».

Припухлость и гематома

Иногда в области пяточной кости образуется припухлость и гематома, иногда захватывающая даже часть голени. Это происходит из-за подкожного кровоизлияния. Со временем гематома начинает менять цвет.

Нарушение чувствительности

Если при травме повреждаются нервы, пострадавший жалуется на частичную или полную потерю чувствительности в пальцах ноги.

Если вы наблюдаете у себя хотя бы часть перечисленных симптомов (особенно если больно нажимать на область повреждения), не тяните и скорее обратитесь к врачу травматологу в любую ближайшую клинику, причем сделать это возможно без предварительной записи. Скорее всего, вас направят на рентген (без него как без рук), либо, если случай серьезный, на магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ). Не исключены и анализы крови. Врач может рекомендовать и дать направление на некоторые другие исследования для постановки диагноза.

Диагностика переломов

Необходимо наиболее эффективно провести диагностику, тогда лечение приведет к наиболее благоприятным результатам. Опишем вкратце, что включает в себя такое диагностирование.

Физический осмотр и изучение истории болезни

Перво-наперво врач должен тщательно осмотреть пострадавшего и произвести сбор анамнеза – расспросить, как именно произошло травмирование, как и где болит, были ли в прошлом повреждения и какие есть хронические заболевания. Физический осмотр позволит оценить наличие отеков, покраснений, деформации или прочих признаков.

Рентген

Рентген является стандартным и наиболее часто используемым методом диагностики. Рентгеновские снимки позволяют визуализировать кость, локализацию травмы, тип (перелом пятки со смещением или без) и количество фрагментов кости. Сейчас актуальна услуга рентген на дом. Обычно делаются снимки в нескольких проекциях для более полной картины повреждения.

Компьютерная томография (или КТ)

Если рентгенологическое исследование не способно предоставить полную информацию или подозревается сложный случай, врач может направить на компьютерную томографию. КТ позволяет получить более детальные изображения костных структур и точно оценить степень повреждения.

Магнитно-резонансная томография (или МРТ)

Хотя МРТ не является стандартным исследованием, этот метод полезен для оценки состояния мягких тканей, таких как сухожилия и связки, а также для выявления скрытых трещин в кости, которые не видны на рентгеновских снимках.

Ультразвуковое исследование (или УЗИ)

Если необходимо оценить состояние мягких тканей, тогда используется УЗИ, но для диагностики этот метод не эффективен.

За медицинской помощью стоит обратиться немедленно, ведь диагностика требует комплексного подхода и проведения обследования. Кроме того, боль лучше снимать сразу.

Классификация переломов

Переломы кальканеуса представляют собой одни из наиболее сложных и серьезных травм. Поэтому и классификация их должна быть четкой. Она помогает врачам определить степень повреждения и разработать наиболее эффективный план лечения.

Повреждения различаются по разным критериям, включая механизм травмы, степень смещения костных фрагментов и уровень силы повреждения окружающих тканей.

По механизму травмы:

• Аксиальные: наиболее распространенный тип, возникающий при падении высоты, когда сила удара передается вдоль оси кости.
• Переломы от прямого удара: к ним приводит сильный удар, например, при аварии.

По степени смещения:

• Без смещения: костные фрагменты сохраняют свое анатомически правильное положение относительно друг друга.
• Со смещением: костные фрагменты сдвигаются, что может привести к деформации.

По силе повреждения:

• Закрытые: кожный покров над местом перелома остается целым.
• Открытые: кожный покров пробит осколком кости, что чревато инфекцией..

Классификация по Сандерсу

Одной из наиболее часто используемых классификаций является классификация по Сандерсу, основанная на результатах компьютерной томографии (КТ). Она подразделяет переломы на четыре типа в зависимости от числа и расположения фрагментов в заднем суставном отделе кальканеуса:

• Тип I: Несмещенные.
• Тип II: Смещенные с двумя фрагментами.
• Тип III: Смещенные с тремя фрагментами.
• Тип IV: Сильно смещенные с четырьмя или более фрагментами.

Осложнения после перелома

Незалеченные переломы, даже закрытые, приводят к довольно неприятным последствиям, что сильно скажется на способности пострадавшего ходить и снизит качество жизни на долгие годы. Важно осознавать эти потенциальные риски для своевременного обращения за медицинской помощью и адаптации плана лечения. Следует подробнее рассказать, какие осложнения возникают после травмы:

Постоянная боль: хроническая боль, часто отдающая даже в коленный сустав, от которой будет сложно избавиться долгое время – один из самых распространенных случаев при несвоевременном обращении за медицинской помощью. Любое повреждение костей, суставов или мягких тканей в области пятки приводит к этим последствиям.

Травматический артрит: это заболевание понемногу развивается в суставах после перелома пятки и приводит к болям, образованию отеков и ограничению подвижности, особенно если пациент уже страдает остеопорозом. Характер боли при этом ноющий, ее появление часто связано с погодой. Отдавать может даже в бедро.

Деформация стопы или пятки: если в результате перелома костные фрагменты сместились, стопа становится деформированной и не выполняет свои функции при ходьбе.

Ограничение или утрата подвижности: даже закрытый перелом пятки может сильно ограничить диапазон движений, превращая повседневные действия или занятия спортом в непосильную задачу и увеличивая дискомфорт.

Синдром компартмента: при таком осложнении давление в мышцах стопы повышается, и это чревато повреждением мышц, нервов или кровеносных сосудов.

Проблемы с кровотоком и чувствительностью: переломы пятки (чаще всего компрессионные) могут повредить кровеносные сосуды и нервы в области стопы, почему они и приводят к развитию длительного нарушения кровообращения и иннервации, связанной, в том числе, с подтаранной костью.

Остеомиелит: при открытом переломе и нарушении целостности кожи пятки можно легко схватить инфекцию, которая при развитии охватит костную ткань.

Плоскостопие: свод стопы поддерживается такими структурами, повреждение которых вызывает плоскостопие, при котором человек во время ходьбы испытывает боль, дискомфорт и лишнюю усталость. Чаще всего больному приходится носить специальную обувь со специфической подошвой бугром или супинатором. Ортопедия располагает большим набором средств.

Лечение и реабилитация перелома ступни

Целью лечения и реабилитации перелома является не только сращивания кости, но и полное восстановление функциональности стопы. Эффективность лечения и прогноз зависят от конкретного случая и, конечно, своевременности обращения за медицинской помощью. Рассмотрим, как происходит лечение перелома и восстановление больного.

Если перелом относится к незначительным повреждениям, бывает достаточно и консервативного лечения. Оно включает в себя вот какие меры:

• Иммобилизация (обездвиживание) накладывая гипсовую повязку или ортез для предотвращения смещения костных фрагментов. Как правило, гипс приходится носить около 6-8 недель без снятия. Иногда может потребоваться даже аппарат Илизарова.
• Прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов для уменьшения боли и воспаления. Обработка раны для ускоренного ее заживления.
• Снятие отека холодом в течение некоторого времени.
• Расположение конечности в возвышенной позиции, что помогает уменьшить отек и улучшить кровоток.

В случае сложных переломов со смещением, а также при наличии многофрагментарных повреждений, гипсовой иммобилизацией не обойтись, может потребоваться хирургическое (оперативное) вмешательство и остеосинтез. Операция направлена на восстановление анатомически правильного положения костных фрагментов с использованием металлических фиксаторов (пластин, винтов, спиц) или вытяжение. После нее на какое-то время обычно положен постельный режим, потому что нельзя наступать на больную ногу.

После лечения всегда необходима реабилитация, без которой никак, если мы хотим полностью восстановить стопу и добиться постепенного снятия резкой боли и дискомфорта.

Один из опорных методов реабилитации в травматологии – физиотерапия, призванная усилить кровообращение, уменьшить отек и вернуть в полном объеме двигательную способность. Например, магнитотерапия или увч.

Комплекс специальных реабилитационных упражнений для ног входит в лечебную физкультуру (ЛФК) и поможет укрепить мышцы ступни как опоры, сделать суставы более подвижными и предотвратить атрофию прилегающих мышц.

Равномерно распределить нагрузку веса тела на стопу позволяет регулярное ношение ортопедических стелек, давление при этом значительно снижается, почему и плоскостопие вам не угрожает. Возможно использование костылей, особенно если пациент пожилой.

Отличное средство массаж, хороший специалист избавит от боли, улучшит кровообращение, ускорит процесс позднего восстановления. Не забывайте и про гидротерапию, сейчас многие клиники Москвы и Санкт-Петербурга предлагают эту услугу даже без предварительной записи по телефону хоть на следующий день.

Иногда может потребоваться и психологическая помощь, хотя бы в виде комментария от специалиста, который подскажет, что делать. Очень часто пациент, не имеющий металлических нервов, после травмы приобретает целый букет разнообразных посттравматических страхов и фобий, что не только снижает мотивацию к выздоровлению, но и ухудшает качество жизни в дальнейшем, снижая активность. Отсутствие психологических дефектов и хороший настрой сильно влияет на скорость выздоровления.

Ну и самое главное – вовремя начать реабилитацию и ЛФК, не затягивать и не надеяться, что все пройдет само собой, периодически проводить рентгенографию. Не заниматься самолечением и слушать вредные советы некомпетентных людей, которые всегда любят поделиться недостоверными сведениями. Знать, что нужно для профилактики опасных ситуаций. Тем более, что опорная кость, восстанавливается не так быстро, как, например, колено, лучевая кость или таз, особенно после оскольчатого перелома с репозицией. Пренебрежение элементарными правилами может довести ситуацию до аппарата Илизарова, особенно если есть отломок кости, которому нужно долго срастаться.

Для укрепления костей лучше всего соблюдать здоровый образ жизни и принимать кальций при его недостатке. Если после падения возникли раны, сразу лечить их после приема у доктора. Ведь даже элементарный ушиб лодыжки может таить в себе опасность, особенно если наблюдается наружная отечность.