Срок срастания перелома плечевой кости

Поскольку перелом плечевой кости является достаточно серьезной травмой, восстановление после него займет немало времени. Перелом плечевой кости лечение срок срастания – обширная тема, которой мы и посвятим сегодняшний материал.

Каждого активного пациента с таким переломом, очевидно, волнует, когда именно он сможет вернуться к полноценной жизни, но сроки выздоровления сильно зависят от большого количества факторов, включая характер перелома, является ли пострадавший ребенком, взрослым или пожилым человеком, пострадал ли мужчина или женщина, общее состояние здоровья человека, и конечно, насколько быстро была оказана медицинская помощь (включая хирургическую).

Впрочем, можно с уверенностью очертить примерные сроки сращивания плечевой кости – от 6 до 12 недель. Однако это только период первичного заживления кости, и полное восстановление функции плеча может занять значительно больше времени.

Быстрее всего заживают простые переломы без смещения, которые требуют только иммобилизации (фиксации наложением повязки) руки в гипсе или ортезе на несколько недель, после чего пациент просто восстанавливается и набирается сил.

Смещенные переломы (как и переломы позвоночника) часто требуют оперативного хирургического лечения для восстановления правильного положения костных фрагментов. После операции также необходим период иммобилизации, за которым следует более длительная и интенсивная реабилитация.

Огромное влияние на скорость реабилитации оказывает физиотерапия, лечебная физкультура (лфк), и прочие лечебные процедуры. И, конечно, дисциплина самого пациента, у которого всегда должны быть контакты лечащего врача.

Анатомия плечевой кости

Плечевая кость (говоря медицинским языком гумерус) входит в число крупнейших человеческих костей и играет важную роль в строении и функциях верхних конечностей (рук). Ее анатомическое строение – шедевр природы (как и позвоночник), целый комплекс связок и мышц, которые все вместе отвечают за стабильность и движения плечевого сустава. Разберем этот вопрос детально.

Видео

Структурные особенности плечевой кости

Проксимальный конец

Начнем с шаровидного образования (головки или гумеруса), которая в области лопаточной впадины сочленяется с лопаткой, собственно, и образуя плечевой сустав как таковой. Благодаря гумерусу человек может свободно двигать рукой в самых разных направлениях. На внешней стороне проксимального конца головки видны два бугорка – большой и малый. К ним прикрепляются сухожилия мышц ротаторной манжеты – именно они обеспечивают вращение и стабилизацию плечевого сустава и внутрисуставного взаимодействия.

Диафиз (или тело гумеруса)

Длинная, цилиндрическая часть кости, которая содержит костный мозг и окружена компактной костной тканью. Несильно изгибаясь, диафиз расширяется к своему дистальному концу.

Диафиз гумеруса имеет легкий изгиб и расширяется к дистальному концу.

Дистальный Конец

Здесь расположены два надмыщелка, медиальный и латеральный, к ним тоже крепятся мышцы предплечья. Сочленения с костями предплечья обеспечивают локтевая и радиальные ямки, они также участвуют в формировании локтевого сустава.

Мышечные прикрепления

Гумерус служит местом прикрепления для множества мышц, что обеспечивает различные движения руки:

• Мышцы ротаторной манжеты, о которых мы уже упоминали, (супраспинатус, инфраспинатус, малый круглый и субскапулярис) прикрепляются к большому и малому бугоркам, обеспечивая вращение плеча и его стабилизацию.
• Дельтовидная мышца прикрепляется к дельтовидному бугорку гумеруса и позволяет совершать  отведение руки.
• Бицепс в контакте с верхней частью гумеруса и отвечает за сгибание в локтевом суставе и супинацию предплечья.
• Трицепс крепится к задней поверхности дистального конца гумеруса и обеспечивает разгибание в локтевом суставе.

Без знания анатомии плечевой кости врач травматолог попросту не сможет обеспечить пациенту грамотную диагностику и лечение переломов, вывихов, тендинита, воспаления сухожилий, артритов и артрозов и прочих состояний или заболеваний.

Итак, анатомия плечевой кости не только поражает своей сложностью, как и позвоночник, но и играет ключевую роль в обеспечении двигательной функции руки и стабильности плечевого сустава.

Причины переломов плечевой кости

По статистике травматологии переломы плечевой кости едва ли не самые часто встречающиеся медицинские случаи по причине уязвимости верхних конечностей для травм, если несчитать травмы позвоночника. Срок срастания перелома плеча (количество недель) во многом зависит от лечения, поэтому и докторам, и пациентам нужно знать о причинах таких переломов.

Рассмотрим основные причины переломов плечевой кости

Травмы от падения

Падения на вытянутую руку или непосредственно на плечо часто приводят к переломам плечевой кости, особенно у пожилых людей с заболеваниями типа гемартроза, остеопороза или артроза. Достаточно просто поскользнуться, споткнуться, заскользить на ледяной поверхности, а то и пошатнуться от слабости, перепада давления или элементарной потери равновесия при некоторых болезнях или нарушениях.

Дорожно-транспортные происшествия

Попадая в аварию, человек обычно подвергается сильным ударам, и часто ломает плечо. Энергия удара при столкновении может быть настолько велика, что даже здоровая кость не выдержит.

Спортивные травмы

Футбол, хоккей, горные лыжи, сноуборд – хобби такого типа неизменно несут в себе опасность получить перелом гумеруса, особенно на мероприятиях типа соревнований.

Патологические причины

Некоторые заболевания, такие как остеопороз, онкология костей или метастазы в кости, сильно ослабляют костную ткань, делая ее очень хрупкой и восприимчивой к малейшему контакту.

Нападение, насилие

Сильный удар по плечу твердым предметом или даже кулаком может привести к перелому, что часто происходит в драках или когда один человек причиняет насилие другому.

Понимание причин переломов плечевой кости необходимо  для диагностики, лечения (в том числе и хирургического) и профилактики. Пациенты с высоким риском переломов (пожилые люди с остеопорозом), обычно нуждаются в профилактических мерах, включая медикаментозную терапию для укрепления костей, физические упражнения (лфк) для улучшения баланса и координации, а также внимательное наблюдение за состоянием костной ткани у специалистов в клинике на протяжении нескольких недель.

Симптомы перелома плечевой кости

Перелом плечевой кости обычно значительно влияет на жизнь пациента, сильно ограничивая его возможности. При этом далеко не каждый человек способен сразу распознать симптомы перелома, из-за чего люди часто затягивают с обращением к специалисту травматологу в специальную клинику и до последнего откладывают визит на прием. Поэтому стоит перечислить все основные признаки перелома.

Боль

Как правило, первым признаком, с которым сталкивается пострадавший – боль в месте перелома. Она может быть острой и усиливаться при любых попытках двигать рукой или даже при легких вибрациях (например, при ходьбе или кашле). Боль обычно локализуется вокруг места перелома, но может ощущаться по всей руке.

Отек и покраснение

Поврежденная область может отекать и становиться красной, что является признаком воспалительной реакции организма на травму.

Деформация

Плечо может выглядеть деформированным, особенно если перелом сопровождается смещением костных фрагментов. Иногда можно заметить неестественное положение руки или выступающий костный отросток под кожей.

Ограниченная подвижность

Потеря функции или ограниченная подвижность в плечевом суставе является распространенным признаком. Пациент может испытывать трудности при попытке поднять руку или совершить движение в плечевом суставе, например, сгибать и разгибать верхнюю конечность.

Щелчки или хруст

В некоторых клинических случаях при движении в плече могут слышаться щелчки или хруст, что указывает на трение костных фрагментов друг о друга.

Чувствительность

Область вокруг перелома может быть особенно чувствительной к прикосновениям. Может наблюдаться потеря чувствительности в кисти или локте, причем как при открытом, так и при закрытом переломе.

Синяки

Появление синяков или кровоподтеков вокруг места перелома указывает специалисту на подкожные кровоизлияния из-за повреждения кровеносных сосудов.

Для подтверждения диагноза перелома плечевой кости и определения его характера используются рентгеновские снимки. В специальных случаях (например, перед хирургическим вмешательством)  может потребоваться компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) для более детальной оценки состояния костей и окружающих тканей. Однако диагностики мы еще коснемся подробнее.

Перелом плечевой кости — это серьёзное состояние (как и перелом ребра, например), требующее немедленного медицинского вмешательства. Раннее обнаружение и адекватное лечение способствуют эффективному восстановлению функций и минимизации возможных осложнений. Если вы подозреваете перелом, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Диагностика перелома плечевой кости

Как и в других случаях, в диагностике перелома плечевой кости крайне важен комплексный подход (включая даже УЗИ), иначе существует риск назначить неправильное лечение. Как мы писали выше, перелом плечевой кости может произойти по многим причинам, включая травмы от падений, дорожно-транспортных происшествий или прямого удара. То есть риску подвержен каждый человек, хоть ребенок, хоть взрослый, хоть пожилой.

Диагностирование всегда начинается с первичного осмотра, когда врач травматолог или терапевт внимательно осматривает плечо на предмет синяков и отечности, проверяет, нет ли какой-нибудь деформации костей или неестественной их подвижности, а также сопутствующей травмы, например, лучевой кости. Медицинский специалист обратит внимание и на признаки повреждений нервов и сосудов, расположенных в области плечевой кости. Могут потребоваться анализы крови, особенно перед эндопротезированием.

Если после осмотра возникнет подозрение на перелом, пациента ждет рентгенологическое обследование (рентгенография). Без посещения больницы закажите рентген на дом и рентгеновские снимки плечевой кости будут сделаны с нескольких проекциях, чтобы максимально точно визуализировать повреждения, уточнить смещение и расположение костных отломков.

Если рентгена окажется недостаточно (например, в случае сложного множественного перелома) или если возникнет необходимость оценить состояние суставных поверхностей и окружающих их мягких тканей, тогда пациенту будет предложено провести компьютерную томографию (кт) на специальном аппарате. Это исследование позволяет получить более детальные изображения костных структур и незаменимо, когда не обойтись без помощи хирурга, то есть операции (остеосинтеза).

В редких случаях врач может отправить узи или на магнитно-резонансную томографию (мрт), например, если нужно очень подробно изучить мягкие ткани, артерии, хрящи, мышцы, связки, сухожилия и прочие мягкие ткани, затронутые переломом. Пример – разрыв ротаторной манжеты, в случае которого узи и магнитно-резонансная томография будет обязательным этапом диагностики.

Стоит отметить, что грамотная диагностика нацелена не только на изучение самого перелома, но и призвана оценить общее состояние пострадавшего, выявить проблемы, обычно сопутствующие травмам верхних конечностей (например, оскольчатый перелом ключицы со смещением отломка). Это помогает добиться более эффективного лечения и реабилитации (восстановления), уменьшить болевой синдром, исключить дальнейшие осложнения и положительно повлиять на моральное состояние пациента. Врач должен занести все данные в медицинскую карту больного.

Лечение перелома плечевой кости

Эффективное лечение направлено на минимизацию боли, восстановление функции плеча и предотвращение долгосрочных осложнений на верхних конечностях. Какой вариант лечения выберет врач или хирург (а возможно, и ортопед) зависит от конкретного случая и состояний здоровья больного. Разберем, чего ждать пострадавшему от современной медицины.

Консервативное лечение

Этот вариант подходит тем, у кого при переломе либо совсем не произошло смещения (репозиции) отломков, либо это смещение совсем незначительное.

• Иммобилизация: наиболее распространенный метод лечения — иммобилизация плеча с помощью гипсовой повязки, суставной шины или ортеза, предназначенная для удерживания кости в правильном положении в течение процесса ее заживления и сращивания. Кость лучше всего фиксировать как можно скорее после получения травмы.
• Прием лекарственных препаратов: чтобы снизить боль и воспаление, необходимо принимать обезболивающие и противовоспалительные средства.
• Физиотерапия, массаж и ЛФК (лечебная гимнастика): когда пациента избавляют от гипса или ортеза, его обычно направляют на курс физиотерапии, чтобы укрепить мышцы и добиться полного восстановления функциональности руки. Физиотерапевтические процедуры, как правило, очень эффективны для сращения. Возможно, понадобится и ортопедическая консультация.

Хирургическая операция

Бывает так, что перелом не оставляет шансов ограничиться консервативным лечением верхней конечности (как, например, перелом шейки будра), тогда за дело берутся хирурги. Вот как они могут помочь пациенту:

• Остеосинтез: хирургическая операция, во время которой костные фрагменты стабилизируют с помощью металлических стержней, винтов или пластин. Кости, надежно соединенные таким образом, быстро и правильно срастаются.
• Замена сустава: переломы в области головки кости, особенно у пожилых пациентов, могут потребовать протезирования сустава.
• Минимально инвазивные не хирургические методы: в случае не слишком значительных повреждений могут использоваться так называемые артроскопические техники.

Реабилитация

Этот этап едва ли не самый важный в выздоровлении. Вот его «карта»:

• Физические упражнения: комплекс упражнений для верхних конечностей на растяжку и укрепление мышц помогает восстановить мышечную силу и гибкость.
• Восстановление двигательных навыков: регулярные тренировки координации и баланса важны для предотвращения будущих травм и улучшения физической активности.
• Постепенное увеличение нагрузки: помогает полностью вернуться к обычной жизни. Также в течение реабилитационного периода не стоит фиксироваться на неудобствах, связанных с травмой.