Срок срастания перелома большеберцовой кости

Перелом большеберцовой кости сроки срастания лечение и прочее – вот что мы рассмотрим в нашей статье, так как указанная травма гораздо серьезнее, чем тривиальный ушиб колена или сломанный палец.

Строение и значение большеберцовой кости

Опорно-двигательная система человека включает в себя довольно много костей, но одна из костей голени, а именно большеберцовая кость (название у врачей в медицине – тибия), играет важнейшую роль в движении и удержании равновесия. По сравнению с малоберцовой костью, она гораздо более крупная и массивная, и в отличие от нее располагается не латерально, а медиально, ближе к срединной линии тела.

Большеберцовая кость состоит из трех главных частей:

Проксимальный конец – здесь расположены медиальный и латеральный мыщелки, которые в сочетании с бедренной костью образуют коленный сустав. Стабильность сустава, при которой он выдерживает значительные нагрузки, обеспечивается так называемым межмыщелковым возвышением. Передняя часть проксимального конца имеет бугорки и неровности – это место для прикрепления связки надколенника.
Треугольное в поперечном сечении тело большеберцовой кости образовано тремя краями: передним, медиальным и латеральным. Передний край называют «гребнем большеберцовой кости»; даже неопытный хирург, врач травматолог или терапевт с легкостью нащупает его под кожей пациента (поэтому он считается неким анатомическим ориентиром). К межкостному краю кости крепится межкостная перепонка, соединяющая большеберцовую и малоберцовую кости.
Дистальный конец большеберцовой кости образует медиальную лодыжку, которая легко прощупывается с внутренней стороны голеностопного сустава. Этот конец сочленяется с таранной костью стопы, формируя голеностопный сустав, который является важным звеном в движении и поддержке веса тела.

Значение большеберцовой кости в скелетном механизме человека сложно переоценить. Во-первых, она служит основной опорой для веса тела, передавая нагрузку от бедренной кости к стопе. Ее прочность и устойчивость обеспечивают возможность стояния, сгибания ног, ходьбы, бега и прыжков. Во-вторых, большеберцовая кость участвует в образовании двух важных суставов: коленного и голеностопного, обеспечивая стабильность и подвижность нижней конечности. Эти суставы играют ключевую роль в различных двигательных функциях, включая передвижение и балансировку тела. Кроме того, большеберцовая кость имеет важное значение для мышечной системы. К ней прикрепляются многочисленные мышцы, участвующие в движениях голени и стопы. Например, четырехглавая мышца бедра прикрепляется к бугристости большеберцовой кости через связку надколенника, что позволяет выполнять разгибание в коленном суставе. Мышцы задней поверхности голени, такие как икроножная и камбаловидная, прикрепляются к задней поверхности большеберцовой кости бедра, обеспечивая сгибание стопы и стабилизацию голеностопного сустава.

Таким образом, говорят врачи, большеберцовая кость является неотъемлемой частью опорно-двигательной системы человека. Ее анатомическое строение и функциональные особенности обеспечивают надежную опору, подвижность и взаимодействие с другими структурами нижней конечности, что позволяет человеку выполнять широкий спектр движений и поддерживать активный образ жизни. В этом она схожа с плечевым суставом. При этом надо помнить, что занятия спортом всегда сопровождаются риском получить травму (мкб).

Симптомы перелома большеберцовой кости и диагностика

Симптомы перелома или трещины большеберцовой кости могут быть самыми разными, это, конечно же, зависит от обстоятельств травмирования (дтп, остеопороз, авария, растяжение, падение и прочие), состояния пациента, типа перелома и степени полученных повреждений. Мы в рамках наиболее распространенной классификации постараемся очертить некие общие признаки, могущие указывать на наличие перелома.

Самый первый и главный признак – посттравматический шок и острая боль в голени, ощутимая фактически сразу же после получения перелома. Потерпевший может кричать от травматического болевого синдрома, даже если просто встанет на поврежденную ногу или чуть изменит ее положение. Боль может многократно усиливаться от малейшего прикосновения к ране. Если пациент от боли испытывает сильные трудности с дыханием, это показание для вызова экстренной помощи и стационарного рентгенологического обследования с получением рентгенограммы, а также применения местной анестезии.

Нога, как правило, сразу же отекает, опухает. Отек (иногда пяточный) обычно развивается быстро после травмы и может распространяться на всю голень и стопу. В некоторых случаях можно наблюдать гематому (синяк) в месте перелома, что является результатом повреждения кровеносных сосудов и внутреннего кровотечения.

Бывает так, что нога выглядит не такой подвижной, уродливой, деформированной, искривляться и принимать неестественное положение. Если перелом бедра открытый, отломки кости виднеются сквозь кожный покров или даже пробивают его насквозь. Опытный травматолог определит закрытый или компрессионный перелом по неправильному расположению костей под кожей и сделает все для сохранения здоровья ноги.

Еще один тревожный для врача при осмотре признак – трудности с использованием конечности. Ходить и даже стоять потерпевший не может, шевелить ногой тоже. Любая нагрузка на сломанную кость вызывает резкую боль и невозможность выполнения обычных движений.

Иногда пострадавший жалуется на крепитацию, онемение ноги, покалывающие ощущения в стопе и голени. Это может быть связано с повреждением нервов, проходящих вблизи места перелома. Если такое произошло и трудно ходить, стоит немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью к специалистам в клинику.

Впрочем, последнее утверждение справедливо для любых подозрительных симптомов перелома.

Перейдем к такому вопросу, как диагностика переломов берцовой кости. Она требует целого комплекса исследований, поскольку перелом не всегда бывает очевиден после одного только снимка рентгена или томографии. В тяжелых случаях может потребоваться даже обследование сосудистой системы ноги.

Пациент обычно жалуется врачу на резкую боль, усиливающуюся при движении (тяжело ходить), и невозможность опоры на поврежденную ногу. Визуально может наблюдаться деформация, отек и гематома в области перелома. Для подтверждения диагноза можно заказать рентген на дом, которая позволяет определить наличие и характер перелома, его локализацию и возможное смещение костных отломков. В сложных случаях, когда требуется детальная оценка патологических повреждений, применяется компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти методы помогают выявить сопутствующие повреждения мягких тканей, сосудов и нервов. Своевременная и точная диагностика перелома берцовой кости позволяет выбрать оптимальную тактику лечения и предотвратить возможные осложнения.

Лечение перелома берцовой кости

Голень перелом сроки срастания – вот что, прежде всего, интересует пациентов, у которых случилась эта серьезная травма. Они хотят как можно скорее прийти к полному восстановлению кости и возвращению к полноценной жизни, когда травмированная конечность снова работает, как прежде, без всяких осложнений и последствий. Здесь мы рассмотрим, как с помощью лечения можно добиться этого, что может предложить современная медицина и куда отправляют врачи при подозрении на перелом.

Консервативное лечение

Если у пациента простой, не осложненный смещением костных отломков перелом и хорошие анализы, вполне можно обойтись консервативным лечением, не предполагающим вмешательства хирургов. Оно включает в себя обезболивание и длительную иммобилизацию с помощью шины, стерильной гипсовой повязки или специального ортеза из пластика или других материалов. Оставаясь в течение долгого времени надежно зафиксированными на своем месте, обломки берцовой кости в области перелома срастаются так, как нужно, чтобы больной мог вернуться к нормальной жизни, иногда с помощью ортопеда.

Остановимся на процедуре иммобилизации чуть подробнее, чем в верхней части статьи. Использование врачами гипсовой лонгеты является самым старым из всех современных способов зафиксировать кость (этот способ появился еще в позапрошлом веке). Обычно наложение делают на 6-8 недель, в зависимости от скорости сращения перелома. Что касается ортеза, он выполняет ту же функцию, однако эта альтернатива гипсу гораздо легче и проще в применении, но при этом стоит дороже.

После периода иммобилизации важно начинать реабилитационные мероприятия для восстановления подвижности, силы и функции конечности. Комплекс упражнений разрабатывается физиотерапевтом индивидуально для каждого пациента (лфк, массаж, гимнастика, физиотерапия, вытяжение).

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано при сложных переломах с множественными осколками, значительном смещении костных отломков или повреждении суставных поверхностей. Вот какие методы в основе применяют хирурги:

Остеосинтез с использованием металлических приспособлений:

Внутрикостный остеосинтез: установка металлического штифта, спирали, спицы или стержня внутрь кости для стабилизации перелома после репозиции. Такую операцию чаще всего проводят при переломах диафиза берцовой кости.
Накостный остеосинтез: использование осей, пластин и винтов малой тяжести для фиксации обломков кости на ее поверхности. Хорошо работает при переломах с сильным смещением или множественными отломками.

Внешняя фиксация:

Аппарат Илизарова: сложная конструкция, устанавливаемая на наружной поверхности левой или правой конечности (не руки) и фиксирующая отломки с помощью спиц и колец. Применяется при открытых, оскольчатых переломах и переломах с большой потерей костной ткани в области перелома, в том числе при травмах голеностопа. Аппарат Илизарова давно известен в отечественной медицине, его разрабатывали российские специалисты.
Непостоянная внешняя фиксация: применяется в качестве промежуточного шага при подготовке к более сложной операции (например, если нарушена целостность костей таза) или при наличии противопоказаний к оперативному остеосинтезу.

Медикаментозное лечение

Использование противовоспалительных и обезболивающих препаратов производится практически всегда, независимо от того, каким образом фиксируются части кости. Медикаментозная терапия не только уменьшает болевой синдром, и снимает воспаление и отеки, она еще предотвращает инфекционные осложнения.

Обезболивающие препараты: нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) либо опиоиды для снятия болевого синдрома в острой фазе.
Антибиотики: применяются при открытых переломах или после операции для профилактики инфекционных осложнений.
Кальций и витамин D: употребляются для ускорения процесса костного сращения и укрепления костной ткани, улучшения кровообращения и кровоснабжения.

Реабилитация

Послеоперационный процесс восстановления после перелома берцовой кости в среднем может быть длительным и требует активного участия пациента. Главные этапы реабилитации это:

Физическая терапия:

Комплекс упражнений для восстановления мышечного тонуса, подвижности и координации мышц конечности и позвоночника, недопущения атрофии мышц.
Постепенное увеличение нагрузки под контролем врача физиотерапевта.

Массаж и мануальная терапия позволяют усилить кровоток, убрать напряжение и нарушения в мышцах, то есть помогут быстрее восстановить функции конечности. В начальный период реабилитации также возможно использование таких конструкций, как костыли или трости (они способствуют разгрузке поврежденной конечности, особенно если наблюдается ее укорочение), или другая ортопедия.

Видео

Профилактика осложнений и заболеваний

Предотвращение частых осложнений (и болезней типа остеомиелита) является важной задачей на всех этапах лечения перелома берцовой кости. Вот какие осложнения возможны при небрежности пациента, который легкомысленно относится к своему здоровью:

Замедленное сращение или несращение костных отломков и фрагментов: может потребовать повторного оперативного вмешательства или применения дополнительных методов стимуляции остеогенеза (например, электростимуляции или применения костных трансплантатов).
Инфекция: профилактическое назначение антибиотиков и соблюдение асептических условий при оперативных вмешательствах предотвратит такие последствия.
Тромбоэмболические осложнения: требуют обращения к антикоагулянтам и специальные упражнения для избежания тромбозов глубоких вен.

Итак, полноценное лечение перелома трубчатой берцовой кости может потребовать длительного времени и применения целого ряда методов, в зависимости от каждого индивидуального клинического случая. Несомненно, огромную роль здесь играют профессионализм врачей, точная диагностика, правильный выбор лечения и ответственность самого пациента.

Стадии и сроки сращения берцовой кости при переломе

Скорость и механизм заживления берцовой кости варьируется в зависимости от возраста пациента и увеличивается у пожилых. У детей кости срастаются быстрее всего из-за высокой активности клеток, ответственных за регенерацию костной ткани. В среднем, переломы у детей могут зажить в течение 4-6 недель. У взрослых процесс заживления происходит гораздо медленнее, примерно от 8 до 12 недель, так как с возрастом скорость метаболических процессов значительно снижается. У пожилых людей заживление продолжаться 12-16 недель и даже дольше, что связано с уменьшением плотности костной ткани и снижением общей регенеративной способности клеток организма.

Стадии регенерации берцовой кости включают несколько ключевых этапов:

Реактивная стадия

В течение примерно первых нескольких дней после перелома происходит воспалительная реакция. В этой стадии образуется гематома, которая обеспечивает начало процесса заживления, привлекая клетки, участвующие в восстановлении.

Репаративная стадия

На этом этапе, который длится от нескольких недель до месяцев, формируется мягкая костная мозоль, состоящая из хрящевой и фиброзной ткани. Вскоре она начинает понемногу замещаться твердой костной тканью, в медицине это называется процесс оссификации.

Стадия ремоделирования

Кость полностью сформировывается заново только через несколько месяцев или лет после получения травмы. Добиться прочности всех элементов и хорошей костной структуры позволит механическая нагрузка, на которую чутко реагирует новая костная ткань.

Обозначенные стадии регенерации одинаковы для всех возрастных групп, но их продолжительность может значительно варьироваться. Оптимальные условия для заживления включают адекватное питание, физическую активность и соблюдение медицинских рекомендаций, что особенно важно для пожилых людей, у которых процесс регенерации костной ткани замедлен.