Метод снижения инфарктов

Ученые из Самарского университета нашли способ предотвратить инфаркт и другие заболевания сердца. Они начали разрабатывать методику для оценки эластичности сосудов по сердечному и пульсовому ритму пациента, говорится в научном журнале Biomedical Engineering. Как будет работать методика, смогут ли ее применять врачи и как пациенты сами могут защитить себя от инфаркта.

Новая методика

Кровеносная система человека имеет множество характеристик, которые важно контролировать для поддержания здоровья. Эластичность сосудов — одна из ключевых: чем жестче их стенки, тем больше вероятность скачков давления и развития заболеваний вроде атеросклероза, сердечной недостаточности, инфаркта и инсульта.

Сегодня для оценки эластичности сосудов используются методы на основе ультразвуковых и рентгеновских систем диагностики. Для этого пациентов направляют в клиники с профильными специалистами и дорогой аппаратурой. Сотрудники Самарского национального исследовательского университета имени академика С.П. Королева придумали
более простой и бюджетный способ оценки состояния сосудов — он основан на анализе различий сердечного и пульсового ритма пациента.

По словам доцента кафедры лазерных и биотехнических систем Самарского университета Александра Федотова,
колебания давления могут привести к изменению эластичности артериальных сосудов, что и вызывает дополнительную вариабельность частоты пульса. Именно эта разница и является маркером способности стенок сосудов к растяжению.

— Будущая методика заключается водновременной регистрации электрокардиограммы человека и пульсовой волны (сигнал с пульсоксиметра) с последующей компьютерной обработкой и оценкой различий во временной структуре сердечного и пульсового ритмов: чем слабее выражены или вовсе отсутствуют эти различия, тем сильнее снижена эластичность артериальных сосудов, что может свидетельствовать о развитии атеросклероза.

По словам исследователя, внедрение простой методики неинвазивной оценки эластичности артериальных сосудов человека поможет повысить эффективность ранней диагностики атеросклероза и предупредить возникновение инфаркта миокарда.

Теперь ученые собираются привлечь к обнаруженным ими закономерностям внимание физиологов, чтобы дальше работать над своей методикой. В будущем
она сможет применяться вместе с существующими скрининг-методами кардиологической диагностики, например дополнять классическую регистрацию клинической электрокардиограммы и анализ крови.

Врачебный инструмент

По мнению врачей, с которыми пообщались «Известия», делать оценку эффективности нового метода пока рано: для этого нужны дополнительные исследования с участием реальных пациентов.

— Прекрасно, если у нас появится доступный метод, который говорит об эластичности сосудов, однако инфаркт — это мультифакторное заболевание, — отмечает директор по лабораторной медицине компании «ЛабКвест» + «Q-Клиника», кандидат медицинских наук Любовь Станкевич. — Бывает такое, что сосуды человека находятся в идеальном состоянии, зато у него не в порядке липидный профиль и проблемы с сердечной мышцей. И риск инфаркта сохраняется.

Поэтому, считает эксперт, новая методика может пригодиться врачам — но не сама по себе, а как хороший инструмент в оценке состояния стенок сосудов. Для того чтобы предотвратить инфаркт у человека, врачам также важно оценить генетику пациента и на уровне молекул.

— Что такое молекулярные изменения в плане предотвращения инфарктов? Это белок тропонин в крови — свидетельство разрушения клеток миокарда. Это обновленный высокочувствительный маркер, который задолго до инфаркта может указать на людей с повышенным риском. Второй маркер — это специальный гормон NT-proBNP, натрийуретический пептид. Это уже точно сигнал SOS, — объясняет Любовь Станкевич.

Для обоих маркеров разработаны количественные критерии оценки риска развития сердечно-сосудистых проблем у еще здоровых людей (тропонин) и шкала оценки сердечной недостаточности (NT-proBNP). При этом
последний консенсус Европейского общества кардиологов в 2022 году выделил в отдельную стадию сердечной недостаточности ту, которая ставится на основании отклонений в этих маркерах.

— Можно сказать, что это прецедент, когда клиническое заключение основано на лабораторных показателях без симптомов и без других данных — только на основании измерений NT-proBNP и высокочувствительного тропонина, — говорит собеседница «Известий». — Любые симптомы, как бы рано мы ни научились их распознавать, — это всё равно сигналы катастрофы. А нам нужно ее не допустить. И
чем раньше мы эти риски оценим, тем быстрее начнем предпринимать действия, чтобы спасти пациента.

По ее словам, на раннем этапе диагностики еще не нужны ни хирургия, ни ангиография — только изучение своей генетики, коррекция питания и образа жизни. И если с генетикой и липидным профилем уже не всё в порядке, требуется фармакологическая коррекция с помощью специальных препаратов, предотвращающих прогрессирование атеросклероза у пациента.

Что такое инфаркт

Как объясняет «Известиям» врач-кардиолог ФНКЦ ФМБА России Татьяна Пелагеина, инфаркт — это острое состояние, возникающее из-за недостаточного кровоснабжения сердечной мышцы в результате закупорки одной или нескольких коронарных артерий. Это происходит, когда тромб, сформировавшийся на поврежденной артериальной стенке, блокирует приток крови. Инфаркт приводит к повреждению сердечной мышцы и серьезным последствиям, вплоть до смерти человека.

В группе риска инфарктов находятся люди с гипертонией, высоким холестерином, сахарным диабетом, ожирением, а также физически неактивные и курящие пациенты, чаще всего мужчины. Также вероятность инфаркта повышается с возрастом — после 40 лет.

Впрочем, по словам кардиолога, в последнее время в России и в мире растет число инфарктов среди молодых людей.

— Предпосылками того, что инфаркт молодеет, могут быть изменения в образе жизни: плохое питание, сидячий образ жизни и стресс, — говорит Пелагеина. — Кроме того, рост заболеваемости сердечно-сосудистыми заболеваниями сказывается на том, что молодые люди не обращают внимания на начальные симптомы, откладывая поход к врачу.

Как распознать инфаркт

По словам кардиолога ФНКЦ ФМБА России,
предвестниками инфаркта обычно становятся давящие боли в грудной клетке, которые могут распространяться на левую руку, шею, челюсть или спину человека. Также у пациента могут возникнуть одышка, головокружение, слабость, тошнота и потливость.

— Важно обратить внимание на эти предупреждающие признаки, чтобы вовремя обратиться к врачу за помощью, — отмечает Татьяна Пелагеина.

Более детальные симптомы инфаркта могут включать ощущение сжатия или жжения в груди, боли, распространяющейся вниз по левой руке, по шее, по челюсти, по спине, одышку, потливость, тошноту и выраженную бледность кожи. В некоторых случаях может возникнуть паническое состояние или даже потеря сознания. Все эти симптомы требуют немедленной медицинской помощи.